منظمة المدافعون عن صحة المرأة، منظمة الضغط الحزبية الوحيدة في البلاد المكرسة لتعزيز جميع جوانب سياسة صحة المرأة وتمويل البحوث.
داعية صحة المرأة
في 21 مايو/أيار، حضر أكثر من 100 مناصر – من المؤسسين والأطباء والمستثمرين والباحثين والمرضى – إلى مبنى مكتب رايبورن هاوس حاملين رسالة لا يمكن للكونغرس أن يتجاهلها: تتم صياغة مشروع قانون تمويل الصحة في مجلس النواب، ولم يعد من الممكن أن تظل صحة المرأة مجرد فكرة لاحقة. إنهم يأتون من حوالي 25 ولاية ويمثلون شبكة تضم حوالي 5000 مدافع في جميع الولايات الخمسين. قامت منظمة المدافعون عن صحة المرأة، وهي منظمة الضغط الحزبية الوحيدة في البلاد التي تعمل على تعزيز جميع جوانب صحة المرأة، بتنظيم المؤتمر.
تشكل النساء 50.5% من سكان الولايات المتحدة، لكن هذا لا يزال أقل من ذلك 9% من نفقات منحة المعاهد الوطنية للصحة لأبحاث صحة المرأة – وهي حصة انخفضت حتى مع نمو ميزانية المعاهد الوطنية للصحة. تعيش النساء فترة أطول من الرجال، لكن صحتهن أسوأ بكثير. هذه ليست فجوة البيانات. وهذا فشل للسياسة.
الوقت ينفد – الجميع يعرف ذلك
وكان التوقيت مدروسا جيدا. أوضحت ليز باول، المدافعة عن صحة المرأة ومؤسسة G2G Consulting، أن “توقيت جلسة الإحاطة الخاصة بصحة المرأة في الكونجرس لا يمكن أن يكون أفضل من هذا حيث يتم اتخاذ القرارات المتعلقة بالتمويل والسياسة الآن”. “تجري صياغة إجراء التمويل الصحي في مجلس النواب.”
وهذا الشعور بالإلحاح ليس مجرد كلام. وفي أبريل 2025، أذنت إدارة ترامب بذلك خفض عقد المعاهد الوطنية للصحة بنسبة 35٪ – 2.6 مليار دولار– وضع مبادرة صحة المرأة على طاولة التقطيع، والتهديد بإغلاق مركز إقليمي يجمع بيانات طولية عن 42 ألف امرأة. أدت ردود الفعل العنيفة من الباحثين والمدافعين إلى التراجع في غضون أيام، لكن الضرر الأوسع كان حقيقيا. لقد أثر إلغاء منح المعاهد الوطنية للصحة لعام 2025 على الباحثات بشكل غير متناسب، حيث وجد تحليل أجرته صحيفة واشنطن بوست أن المنح التي تحتوي على كلمة “نساء” انخفضت بنسبة 31٪. لا تزال البيئة البحثية المتعلقة بصحة المرأة متقلبة.
هذه اللحظة هي أيضا لحظة سياسية. تفصلنا ستة أشهر عن الانتخابات النصفية، وفي المناطق المقنعة، يستجيب أعضاء الكونجرس لضغوط الناخبين أكثر من أي وقت آخر في الدورة التشريعية. لم يكن هذا يوم ممارسة الضغط عندما سار 100 مناصر من حوالي 25 ولاية في قاعات الكونجرس. إنهم دائرة انتخابية تظهر حجمها.
سبعة أسئلة. مشكلة معمارية
وفي عام 2018، بلغت تكلفة الكسور المرتبطة بهشاشة العظام 52 مليار دولار. وبحلول عام 2040، سيصل هذا الرقم إلى 95 مليار دولار سنويا، أو 3.2 مليون كسر سنويا. يُطلب من الكونجرس استثمار 5 ملايين دولار في أبحاث انقطاع الطمث للمساعدة في تغيير المنحنى.
المؤسسة الوطنية لانقطاع الطمث هي منظمة غير ربحية مكرسة لتعزيز التثقيف في مجال انقطاع الطمث، وتمويل الأبحاث، والدعوة إلى السياسات لتحسين الصحة ونوعية الحياة لـ 75 مليون امرأة أمريكية تمر بمرحلة انقطاع الطمث.
يقدم المدافعون عن صحة المرأة برنامجًا سياسيًا ملموسًا يستهدف كل جزء من النظام الذي تفشل فيه النساء، بدءًا من مقاعد المختبر وحتى غرفة الامتحانات وحتى مطالبات التأمين.
وفيما يتعلق بتمويل البحوث، هناك أربعة متطلبات:
- 200 مليون دولار لتمويل أبحاث صحة المرأة متعددة التخصصات عبر مؤسسات المعاهد الوطنية للصحة
- 115 مليون دولار لمكتب أبحاث صحة المرأة
- 5 ملايين دولار لشبكة عمل أبحاث انقطاع الطمث في المعاهد الوطنية للصحة
- 10 ملايين دولار لأبحاث صحة واستعداد المحاربات داخل وزارة الدفاع
من المحتمل أن يكون السعر المطلوب لانقطاع الطمث والذي يبلغ 5 ملايين دولار هو السعر الأكثر أهمية لكل دولار في القائمة. تفقد النساء ما يصل إلى 20% من كثافة عظامهن في السنوات الخمس إلى السبع الأولى بعد انقطاع الطمث، وهي سلسلة تتضاءل أمام الاستثمارات البحثية من خلال التسبب في زيادة معدلات الكسور، والاستشفاء، وتكاليف الرعاية الطويلة الأجل. نصف النساء الأمريكيات فوق سن الخمسين يتعرضن لكسر في العظام بسبب هشاشة العظام. تؤدي كسور هشاشة العظام إلى تكاليف علاج في المستشفى أكبر من تكاليف أمراض القلب والسكتة الدماغية وسرطان الثدي مجتمعة، حيث تبلغ تكاليف الرعاية السنوية 400 ألف دولار لكل مريض مصاب بكسر الورك. وفي الوقت نفسه، تم تخفيض معدلات دفع الرعاية الطبية لاختبارات كثافة العظام بنسبة 70٪، مما أدى إلى انخفاض عدد النساء اللاتي يخضعن للاختبار بمقدار 2.3 مليون امرأة.
وقالت كلير جيل، مؤسسة ورئيسة المؤسسة الوطنية لانقطاع الطمث: “إن أكثر من نصف سكان الولايات المتحدة هم من النساء، وتحسين صحتهن في منتصف العمر وتقليل عبء المرض لدى النساء في سن الشيخوخة سيكون له تأثير كبير على اقتصادنا ونظام الرعاية الصحية لدينا”. “يعد البحث والدعم من أجل الانتقال إلى مرحلة انقطاع الطمث نقطة تحول يمكن أن يكون لها تأثير كبير على تحسين الصحة، وإنقاذ الأرواح، وتعزيز الإنتاجية في مكان العمل، ومنع الآثار الصحية طويلة المدى. ويجب أن يكون ذلك أمرًا مسلمًا به.”
وقد فشلت مؤخرًا الدراسة الوطنية للمرأة – التي تتابع النساء طوليًا على مدى عقود، وهم الآن في السبعينيات من العمر – في تأمين التمويل الذي طلبه محققو المعاهد الوطنية للصحة. واعترف جيل بأن هذا سيستمر، ولكن لا يوجد دعم كافٍ “للبحث العلمي الدقيق لاستغلال المعرفة التي نحتاجها بشكل كامل”.
ويتضمن جدول أعمال جمعية الصحة العالمية أيضاً ثلاثة مطالب إضافية.
- سيضمن قانون الكشف المبكر لجميع النساء إمكانية الوصول إلى تكنولوجيا الفحص المبكر لسرطان الثدي دون أي تكلفة من جيوبهن – ما يصل إلى نصف النساء لديهن أنسجة ثدي كثيفة، وهي حالة تمنع تصوير الثدي بالأشعة السينية القياسية من اكتشاف السرطان، ويدفعن حاليًا تكاليف التصوير التكميلي المطلوب.
- إصلاح السداد من شأنه أن يساوي تقييمات CMS للإجراءات التي يتم إجراؤها على المرضى من الإناث والذكور: أكثر من 100 رمز تكاليف السداد لعمليات التشريح الأنثوية أقل بنسبة 30% في المتوسط من العمليات الجراحية المماثلة للتشريح الذكري، مع وجود فجوات تصل إلى 150%.
- وأخيرا، سوف يعمل المشروع التجريبي للابتكار في مجال صحة المرأة داخل إدارة الغذاء والدواء على التعجيل بتسليم تكنولوجيات صحة المرأة للمرضى من خلال مسار تنظيمي لا يركز على النساء.
المندوبون يظهرون من أجل صحة المرأة
ولا يحتاج الكونجرس إلى إقناعه بالاستماع. وظهر العديد من الأعضاء ليقولوا إنهم وافقوا، وهذه هي الفرصة الآن للتحرك.
وقالت النائبة الأمريكية ياسمين أنصاري، عن الدائرة الثالثة للكونغرس في أريزونا: “لفترة طويلة جدًا، كانت صحة المرأة تعاني من نقص التمويل، والبحث، والتقدير. وهذا ينتهي الآن”. وباعتبارها أصغر امرأة تشغل حاليًا مقعدًا في الكونجرس، قدمت أنصاري جدول أعمالها في اليوم الأخير من شهر تاريخ المرأة لضمان أن الكونجرس “يتعامل أخيرًا مع معاناة المرأة كأولوية سياسية، وليس كفكرة لاحقة”. يتناول البرنامج إدارة آلام أمراض النساء، والإجازة مدفوعة الأجر لظروف الصحة الإنجابية، وأبحاث المعاهد الوطنية للصحة حول اضطراب ما قبل الحيض المزعج – وهي حالة تؤثر على ما يصل إلى 7.7 بالمائة من النساء في سن الإنجاب وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها اضطراب ثنائي القطب.
طلبت النائبة ديبي دينجل من النساء المشاركة في الأبحاث الممولة فدراليًا في التسعينيات، وشاركت في رعاية قانون النهوض بالتأمين الصحي للمرأة الذي شارك فيه الحزبان الجمهوري والديمقراطي لتحديث التغطية التأمينية بعد عمليات استئصال الثدي. من السنة المالية 2003 إلى السنة المالية 2020، زادت ميزانية مكتب أبحاث صحة المرأة بمقدار 4 ملايين دولار فقط.
قدمت النائبة كيلي موريسون، طبيبة أمراض النساء والتوليد لأكثر من 20 عامًا والأولى والوحيدة المؤيدة للحياة التي تخدم في الكونجرس، قانون BABY لتوسيع تغطية Medicaid لمراكز الولادة في بلد تعيش فيه واحدة من كل 12 امرأة في صحراء رعاية التوليد. وأشار موريسون إلى أن “مثل هذه المحادثات تسمح لنا بالعمل معًا لضمان إعطاء الكونغرس الأولوية لصحة المرأة، بدءًا من الصحة الإنجابية وحتى أبحاث رعاية انقطاع الطمث”. “أنا ممتنة لدعاة صحة المرأة لمنحي هذه الفرصة للاستماع مباشرة إلى الأشخاص الذين يقومون بهذا العمل الحيوي، وأتطلع إلى مواصلة استكشاف المزيد من الفرص لتحسين الرعاية الصحية للمرأة.”
في 14 مايو/أيار، في أسبوع صحة المرأة في نيويورك، قدمت النائبة سارة جاكوبس من منطقة الكونجرس رقم 51 في كاليفورنيا وجهة النظر الأكثر وضوحًا حول النقاش حول إمكانية الوصول. وحذر جاكوبس من أن “المعلومات التي تتركها خلفك في تطبيقات تتبع الدورة الشهرية والخصوبة، وتطبيقات مشاركة الرحلات، ومحركات البحث، وسجل التصفح، وبيانات الموقع، والمزيد يمكن بيعها ومشاركتها دون موافقة المعلنين، أو وسطاء البيانات، أو حتى جهات إنفاذ القانون”. لقد حولت حقبة ما بعد دوبس ما كان في السابق مصدر قلق بخصوصية المستهلك إلى مسؤولية قانونية، ولا يوفر القانون الفيدرالي الحالي أي حماية ذات معنى للنساء.
إذن محدود
نمت منظمة المدافعين عن صحة المرأة من 90 مدافعًا يمثلون 15 ولاية عندما استضافت يوم الكابيتول هيل لأول مرة في مايو 2025، إلى أكثر من 100 مدافع في ما يقرب من 25 ولاية في العام التالي، مع شبكة في جميع الولايات الخمسين. وأضاف باول أن “الكونغرس لديه السلطة لإصلاح هذه المشاكل، والآن سمح الناخبون باتخاذ إجراء”.
ومشاريع قوانين المخصصات التي تجري صياغتها حالياً إما أن تعكس هذا التفويض أو لا تعكسه.
